「最近、同じことを何度も聞いてしまう」「約束を忘れることが増えた」
このようなもの忘れをきっかけに、姫路エリアでも医療機関を受診される60歳前後の方が増えています。
アルツハイマー型認知症（Alzheimer’s disease：AD）は、認知症の中で最も頻度が高く、ゆっくり進行する神経変性疾患です。
近年は、早期段階を対象とした新しい治療薬が登場し、診断と治療の考え方が大きく変わりつつあります。
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アルツハイマー型認知症の初期症状
エビデンスに基づく研究では、ADの最初期には近時記憶障害（最近の出来事を覚えにくい）が最も目立つことが示されています。
同じ質問を何度もする
物の置き場所を忘れる
予定や日付が分からなくなる
一方で、昔の記憶や社会的マナーは保たれていることが多く、「年のせい」と見過ごされやすい点が特徴です。進行に伴い、遂行機能障害（段取りが苦手になる）、見当識障害、感情変化などが加わります。
病態（なぜ起こるのか）
アルツハイマー型認知症では、脳内に
アミロイドβの沈着
リン酸化タウ蛋白の蓄積
が生じ、神経細胞の機能低下と脱落が進行すると考えられています。これらの病理変化は、症状が出る10年以上前から始まることが、多くの病理学的・画像研究で示されています。
鑑別診断の重要性
「もの忘れ＝アルツハイマー型認知症」とは限りません。他にも以下の疾患との鑑別が必須とされています。
うつ病・不安障害（仮性認知症）
薬剤性認知機能低下（睡眠薬、抗不安薬など）
甲状腺機能異常、ビタミンB12欠乏、貧血
睡眠時無呼吸症候群
脳血管性認知症
正常圧水頭症、慢性硬膜下血腫、脳腫瘍
これらの中には、治療により改善が期待できる疾患も含まれます。
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MRI検査の役割
認知症診療において、脳MRIによる構造評価が推奨されています。
MRIでは、
治療可能な疾患の除外（血腫・腫瘍・水頭症など）
脳萎縮の分布評価（アルツハイマー型を示唆する所見）
脳血管病変の有無
を確認します。
※経過観察のためのMRIは、症状や進行速度に応じて判断します。
最新治療：レケンビ・ケサンラとは
近年、レケンビ（レカネマブ）、ケサンラ（ドナネマブ）といった、アミロイドβを標的とする抗体医薬が登場しました。
これらは、
軽度認知障害（MCI）
ごく早期のアルツハイマー型認知症
を対象に、病気の進行を一定程度抑制する効果が、臨床試験で示されています。一方で、
投与適応の厳密な判断
アミロイドPETや髄液検査による病理確認
副作用（ARIAなど）への厳重なモニタリング
が必要です。
当院では適応となる可能性がある患者さんは、高次医療機関へのご紹介が可能です。
当院での対応と高次医療機関への紹介
当院「姫路駅前みどり脳神経外科クリニック」では
問診
簡易認知機能評価
血液検査
脳MRIによる画像評価
を行い、アルツハイマー型認知症が疑われ、抗アミロイド抗体薬の適応が考えられる患者さんについては、速やかに高次医療機関へ紹介します。
「まずは状態を正確に知る」ことが、最新治療につながる第一歩です。
まとめ（姫路で、もの忘れ・認知症が気になったら）
アルツハイマー型認知症は、
早期診断
正確な鑑別
エビデンスに基づく治療選択
によって、将来の生活設計が大きく変わります。
「年のせいかも」と感じる段階こそ、受診のタイミングです。
姫路でもの忘れ・認知症が気になる方は、MRIを含めた評価が可能な医療機関へ、ぜひ早めにご相談ください。
