「頭が痛い時、とりあえずロキソニン？」
「それともトリプタン？」
実はこれ、片頭痛の患者さんからとても多い質問です。
最近は、
トリプタン
ジタン
ゲパント
など、“片頭痛専用薬”も増えてきました。
ただ、実際には
「肩こりから始まる」
「なんとなく首が重い」
「まだ頭痛じゃない気もする」
という“頭痛の初期”では、
どの薬を飲むべきか迷うことも少なくありません。
今回は、頭痛ガイドラインやエビデンスをもとに、一般の方向けにわかりやすく整理します。
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まず知っておきたいこと
「痛み止め」と「片頭痛専用薬」は別もの
一般的な痛み止め（NSAIDs）
代表例：
ロキソプロフェン（ロキソニン）
イブプロフェン
アセトアミノフェン（カロナール）
ナプロキセン（ナイキサン）
これらは、
「痛みを抑える薬」です。
一方、
片頭痛専用薬
トリプタン
ジタン（レイボーなど）
ゲパント（ナルティークなど）
は、
片頭痛の脳で起きている異常そのものに作用する薬です。
片頭痛は「ただの頭痛」ではない
片頭痛では、
三叉神経の活性化
CGRPという物質の放出
脳の刺激への敏感さ
などが関係しています。
そのため、
「普通の痛み止めでは不十分」
なことがあります。
では、どう使い分ける？
軽い頭痛なら、まず痛み止めでもOK
例えば、
軽い
たまにしかない
市販薬で改善する
寝込まない
なら、
NSAIDsで十分な人もいます。
一方、こんな人は片頭痛専用薬が向いています
ズキズキする
動くと悪化
吐き気
光や音がつらい
寝込む
市販薬が効かない
月経関連
仕事や家事に支障
こうした場合は、
片頭痛専用薬のほうが効果的なことがあります。
片頭痛専用薬の違いを簡単に
トリプタン
代表：
スマトリプタン、リザトリプタン、ゾルミトリプタン、エレトリプタン、ナラトリプタン
特徴：
効果が強い
多くの人で実績あり
早めに飲むのが重要
ただし、
血管収縮作用があるため、
心臓や脳血管の病気がある方では使えない場合があります。
ジタン
代表：
ラスミジタン（レイボー）
特徴：
血管収縮しない
トリプタンが使えない人にも選択肢
眠気が出やすい
服用後の運転制限がある点は重要です。
ゲパント
代表：
リメゲパント（ナルティーク）
特徴：
CGRPを抑える
急性期にも予防にも使える
比較的副作用が少ない
「飲みやすい」と感じる人も多い
近年注目されている新しいタイプです。
実際には「最初はわからない」ことが多い
ここがとても大切です。
片頭痛は、
「いきなりズキズキ」ではないことも多い
例えば、
肩こり
首こり
あくび
眠気
集中力低下
なんとなく違和感
から始まる人もいます。
この段階では、
「普通の肩こり？」
「片頭痛の始まり？」
が区別しにくいことがあります。
だからこそ「一度試してみる」ことも重要
頭痛ガイドラインでも、
片頭痛が疑われる場合、
トリプタンなどを実際に試して反応を見る
ことは、診断的にも有用とされています。
つまり、
「片頭痛専用薬がすごく効く」
なら、
片頭痛の可能性が高まることがあります。
特にこんな人は一度相談を
市販薬ばかり増えている
月に何回も頭痛
我慢している
肩こりと思っていた
天気で悪化
MRIを受けたことがない
頭痛で生活の質が落ちている
最後に
頭痛は、
「ただの肩こり」
「疲れ」
と思われがちですが、
実際には
Migraine
が隠れていることも少なくありません。
そして現在は、
トリプタン
ジタン
ゲパント
CGRP関連治療
など、
治療の選択肢が大きく増えています。
「痛み止めしかない」と思っていた方も、
一度、頭痛診療に詳しい医療機関で相談してみる価値があります。
